从事耳鼻喉科多年来，接诊过太多的耳鸣耳聋患者，网上也有很多关于这方面病症的诊治方法。但大多介绍的比较片面，不是补肾就是养肝，最后不仅花费了时间、精力和财力，反而没解决什么问题。
本篇文章认为耳鸣的发生责之肾、肝、脾三脏，痰、瘀两端，治疗强调补肾为根本、调肝为 关键、健脾为枢机，根据兼症，或清火化痰，或燥湿化痰，或祛瘀活血，以开耳窍，方随法定，疗效显著。
1、补肾是根本
治耳鸣并非单方面补肾或调肝！一篇文章讲明白如何治耳鸣耳聋
肾开窍于耳，肾藏精，且生髓，为体内阴阳根本。如果恣情纵欲，精血亏耗、或年老体衰，肾精损耗，髓海空虚，则无根之火上浮，容易引起耳鸣。
这在《景岳全书》中也有记载：
“足，则耳目聪明，若劳伤血气精脱肾惫，必至聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。”
肾阴不足是耳鸣发病的根本原因，随着耳鸣病症的发展可阴损及阳。
临床上由肾阴亏损引起耳鸣的表现为腰膝酸软、头晕、健忘等、虚烦失眠、手足心热等；舌苔方面的表现为舌红少苔，脉细弱或沉细无力。
治疗思路应是补肾滋阴。
方子可用耳聋左慈丸，加二至丸或五子衍宗丸以增强益肾填精的效果；
如果出现肾阳亏虚者，表现为形寒肢冷、夜尿频多清长、舌淡苔白，脉沉迟等，治疗思路应是温补肾阳。
方子可用金匮肾气丸，加菟丝子、桑寄生、牛膝、杜仲、补骨脂或益智仁以增强温肾壮阳之功效。
2、调肝是关键
这里为什么说调肝是关键？因为耳鸣患者中有超过1/10的为严重型，且有心烦、焦虑、抑郁、认知功能障碍。
这类人一般受情绪影响比较大，稍微一点点不顺心和不如意就会引起胸闷、烦躁、焦虑，甚至会大发雷霆。如果观察他们的舌苔，舌苔表现为淡红、苔薄白。
治耳鸣并非单方面补肾或调肝！一篇文章讲明白如何治耳鸣耳聋
有这种表现得人治疗思路是疏肝理气，方子可用加味逍遥散，加蔓荆子、石菖蒲和香附以加强理气通窍得效果。
如果症状有头痛面赤、咽干口苦、心烦易怒、大便秘结、小便短赤等，且舌苔表现为舌红、苔黄、脉弦数。此种情况多为气郁化火，肝胆之火循经上扰，清窍被蒙引起耳窍轰鸣。那么治疗上的思路应该是清肝泻火，方子可以用龙胆泻肝汤加减。
肝肾同源，又相互制约，互相协调，如果肝火伤及到了肾水，那么就要在龙胆泻肝汤的基础上加二至丸或枸杞子、桑椹或菊花以滋补肾水。
3、健脾是枢机
什么是枢机？枢机指的是事务的重要部分。健脾是枢机，也就是说耳鸣的治疗，重要的是健脾。
治耳鸣并非单方面补肾或调肝！一篇文章讲明白如何治耳鸣耳聋
脾胃为后天之本，脾胃虚弱，则气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳。
若耳鸣时轻时重，劳作的时候加重，休息的时候就减轻，同时精神状态比较差、乏力、厌食且有腹胀之感，大便溏薄等，治疗思路为健脾益胃。
方子可以用益气聪明汤加减。
4、化痰祛瘀以通窍
由痰火、湿浊引起的耳鸣为实证，多与脾胃气虚有关。脾虚运化不健，湿浊不化，痰液内生，痰蕴生热，上壅清窍，从而形成耳鸣。
这类患者的耳鸣发作之时有时候闭塞如聋，且耳朵下方胀痛，胸中烦闷，痰多，口苦，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑，治疗思路为清火化痰。
方子可用黄连温胆汤加减。
治耳鸣并非单方面补肾或调肝！一篇文章讲明白如何治耳鸣耳聋
如果感觉到咳嗽痰多、口淡、大便溏泻、舌淡，苔白腻，脉弦滑等，可以用用半夏白术天麻汤加减。如果还有失眠，可加用石菖蒲、远志以化痰开窍宁神。
久病入络化瘀，脑脉不通，耳窍失养，可致耳鸣如蝉鸣。所以，淤血是导致耳鸣的另外一个致病因素。
我们可以在通窍活血汤加减的基础上加用葛根和石菖蒲，这两味药开窍利耳和中升阳。